Сегментоядерные нейтрофилы – 55% 45-70%

Лимфоциты – 30% 18-40%

Моноциты – 8% 2-9%

Эозинофилы – 1% 0-5%

Базофилы – 0% 0-1%

СОЭ – 1 мм/ч до 10 мм/ч

Клинический анализ крови от 30.10.07

Эритроциты – 4,67*10 /л 4,0-5,1*10 /л

Лейкоциты – 6,59*10 /л 4,0-8,8*10 /л

Гемоглобин – 137 г/л 130-160 г/л

Цветовой показатель – 0,88 0,86-1,05

Тромбоциты – 218*10 /л 180-320*10 /л

Палочкоядерные нейтрофилы – 3% 1-6%

Сегментоядерные нейтрофилы – 67% 45-70%

Лимфоциты – 20% 18-40%

Моноциты – 8% 2-9%

Эозинофилы – 2% 0-5%

Базофилы – 0% 0-1%

СОЭ – 4 мм/ч до 10 мм/ч

Результаты клинического анализа крови в динамике показали, что признаки анемии отсутствуют. Лейкоцитоз и повышение СОЭ не выявлены, что свидетельствует об отсутствии инфаркта миокарда и выраженном воспалительном процессе в организме.

III. Общий анализ мочи от 17.10.2007 нормальные показатели

Цвет – светло-желтый светло-желтый

Прозрачность – прозрачная прозрачная

Относительная плотность мочи – 1016 1008-1026

Реакция мочи – нейтральная нейтральная – слабо-кислая

Белок – 0,17 г/л до 25-75 мг/сут – следы

Лейкоциты – 1-2 в поле зрения 0-3 в поле зрения

Эритроциты – измененные – 15 –16 в поле зрения 0-2 в препарате

Эпителий плоский – 0-1 в поле зрения незначительное количество

Слизь – + незначительное количество

Цилиндры – 2 гиалиновые только единичные гиалиновые

Общий анализ мочи от 29.10.07

Цвет – светло-желтый светло-желтый

Прозрачность – прозрачная прозрачная

Относительная плотность мочи – 1020 1008-1026

Реакция мочи – нейтральная нейтральная – слабо-кислая

Белок – 0,19 г/л до 25-75 мг/сут – следы

Лейкоциты – 6 – 10 в поле зрения 0-3 в поле зрения

Эритроциты – измененные – 15 –16 в поле зрения 0-2 в препарате

Эпителий плоский – 0-1 в поле зрения незначительное количество

Слизь – + незначительное количество

Цилиндры – 3 гиалиновые только единичные гиалиновые

Бактерии – 2 в поле зрения отсутствуют

Наблюдаемое наличие эритроцитов в моче (эритроциты – измененные – 15 –16 в п. з. от 17.10.07 и от 29.10.07), протеинурии (белок – 0,17 г/л от 17.10.07 и белок – 0,19 г/л от 29.10.07) в сочетании с незначительным присутствием цилиндров (цилиндры – 2 гиалиновые от17.10.07 и цилиндры – 3 гиалиновые от 29.10.07) свидетельствует о повышении проницаемости клубочковых каппиляров вследствие поражения почечной паренхимы смешанного происхождения, как в результате прогрессирования ГБ и ХСН до заключительных стадий, так и, возможно, являясь исходом подагрического процесса. О протекании пиелонефрита на фоне подагрической тубулоинтерстициальной нефропатии также свидетельствует наличие в осадке мочи лейкоцитов – 6-10 в п. з. и бактерий – 2 в п. з. от 29.10.07.

IV. Биохимический анализ крови от 18.10.2007 нормальные показатели

АЛТ – 16,6 Ед/л 9-55 Ед/л

АСТ – 20,3 Ед/л 5-35 Ед/л

Общий белок – 66,1 г/л 64-83 г/л

Мочевина – 5,0 ммоль/л 2,5-9,2 ммоль/л

Креатинин – 62,6 мкмоль/л 55-110 мкмоль/л

Мочевая кислота – 443 мкмоль/л 150-420 мкмоль/л

Билирубин общий – 42,6 мкмоль/л 3,14-17,1 мкмоль/л

Калий – 4,11 ммоль/л 3,6-6,3 ммоль/л

Натрий – 137,2 ммоль/л 135-152 ммоль/л

Глюкоза – 3,66 ммоль/л 3,3-6,0 ммоль/л

Холестерин общий – 2,75 ммоль/л до 5,2 ммоль/л

Креатинкиназа МВ – 28 Ед/л 1-25 Ед/л

Индекс атерогенности – 5,9 до 4

Лактатдегидрогеназа – 317 Ед/л 135-225 Ед/л

Триглицериды – 1,11 ммоль/л 0,50-2,10 ммоль/л

ЛПВП – 0,4 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л

ЛПНП – 1,85 ммоль/л до 2,2 ммоль/л

ЛПОНП – 0,5 ммоль/л 0,26-1,04 ммоль/л

Исходя из картины крови, можно заключить, что несмотря на нормальное значение АЛТ, соотношение АСТ/АЛТ (АСТ – 20,3 Ед/л/АЛТ –16,6 Ед/л от 18.10.07) менее 1,33, а это предполагает наличие дистрофического или воспалительного процесса в паренхиме печени, что подтверждается повышением общего билирубина (билирубин общий – 42,6 мкмоль/л от 18.10.07). Возможно, это только следствие далеко зашедшей стадии ХСН, которая проявляется обтурационной (застойной) желтухой с субклиническим течением. Показатели липидного, углеводного, белкового и водно-электролитного обмена укладываются в границы нормы. Повышенный уровень мочевой кислоты (мочевая кислота – 443 мкмоль/л от 18.10.07) является патогномоничным признаком подагры. Повышенный коэффициент атерогенности (индекс атерогенности – 5,9 от18.10.07) демонстрирует увеличение риска развития инфаркта миокарда, а повышение в крови МВ-фракции КК (креатинкиназа МВ – 28 Ед/л от18.10.07) говорит о наличии нестабильной стенокардии со значительной угрозой развития инфаркта миокарда и уже текущей гибели отдельных кардиомиоцитов вследствие их ишемии. Функция почек по данным результатов существенно не изменена. Необходим контрольный анализ.