обычно края раны эпителизируются и образуется добавочная по-

лость, сообщающаяся с преддверием или полостью рта. Больной

самостоятельно промывает ее антисептическими растворами. Сроки

заживления, особенно при больших послеоперационных полостях,

до 1,5—2 лет. Трудоспособность больных после операции нарушается

в среднем в течение 5—6 дней.

20 Плоскоклеточная папиллома.

Эта доброкачественная опухоль

локализуется на слизистой оболочке рта в виде одиночного обра-

зования на ножке с белесоватой ворсинчатой поверхностью, иногда

напоминает цветную капусту. Папиллома растет медленно, боли не

причиняет. Часто подвергается травме и воспаляется (увеличивается,

становится болезненной). Может озлокачествляться, при этом на-

блюдаются быстрый рост, изъязвление, инфильтрация подлежащих

тканей.

Диагностика обычно не представляет затруднений. Дифферен-

цировать следует от фибромы, при последней покрывающая сли-

зистая оболочка гладкая, обычной окраски.

При микроскопическом исследовании папиллома состоит из про-

лиферирующего эпителия, который располагается на соединительнотканной ножке. Поверхностный слой эпителия характеризуется

гиперкератозом.

Лечение заключается в иссечении в пределах здоровых тканей.

22 Фиброма

(fibroma) — это опухоль из зрелой фиброзной соеди-

нительной ткани. На лице возникает редко, в основном наблюдается

в полости рта. Локализуясь на слизистой оболочке в местах, под-

вергающихся прикусыванию (щеки, язык, губы), она представляет

собой ответную реакцию на травму, не является истинной опухолью

и трактуется как фиброзное разрастание. К фиброзному разрастанию

также относят дольчатое бугристое образование, развивающееся по

переходной складке преддверия полости рта вследствие травмы краем

съемного зубного протеза.

Клинически фиброма представлена в виде округлой формы опухоли на широком основании, покрытой неизмененной слизистой

оболочкой. Она безболезненна, растет чрезвычайно медленно

нередко обнаруживается случайно при осмотре. Прикусывание ее ведет к воспалению.

Фибромы бывают твердые и мягкие. Твердая фиброма состоит

из фиброзной ткани, богатой коллагеном. Мягкая фиброма в своей

структуре имеет жировую ткань, и ее называют фибролипомой. На

лице наблюдается дерматофиброма (гистиоцитома), состоящая из

смеси гистиоцитов, фибробластоподобных клеток, различного коли-

чества коллагена и кровеносных сосудов. Часто бывает неинкапсу-

лированной. Клинически представляет собой ограниченную безбо-

лезненную опухоль плотноэластической консистенции, покрытую

неизмененной кожей. Растет медленно, в течение нескольких лет.

Локализуясь на носу, опухоль большого размера вызывает обезоб-

раживание лица.

Фиброматоз, фиброостеома, фибросаркома.

Лечение заключается в иссечении опухоли в пределах непораженных тканей. Необходимо выявлять нарушение прикуса и другие травмирующие факторы и своевременно их устранять.

23 Липома

— доброкачественное образование из зрелой жировой

ткани. Локализуется часто в щечной, подподбородочной, подниж-

нечелюстной и околоушной областях. Опухоль инкапсулирована,

медленно растет, не причиняет боли, приводит к выбуханию пора-

женного участка (рис. 168). При пальпации тестоватой консистенции