Венозная гемангиома сходна с кавернозной. Морфологическая

картина характеризуется наличием преимущественно венозных со-

судов среднего и крупного калибра. Возможно обнаружение элементов гладкой мускулатуры, фиброзной ткани и жира.

Гроздъевидная (ветвистая) гемангиома отличается от каверноз-

ной наличием пульсации опухоли. Микроскопически она представ-

лена в виде извилистых толстостенных кровеносных сосудов веноз-

ного и артериального типов. Дифференцировать ее нужно от арте-

риовенозной аневризмы.

Лечение.

В клинике хирургической стоматологии применяют

различные методы лечения в зависимости от вида, размера и ло-

кализации гемангиомы. Хирургический метод заключается в иссе-

чении опухоли, прошивании ее, перевязке приводящих и отводящих

сосудов. Склерозирующая терапия основана на развитии асептиче-

ского воспаления в опухоли, ведущего к рубцеванию и запустеванию

сосудистых полостей. Для лечения используют 2% раствор салици-

лового спирта или (чаще) 70% этиловый спирт. Спирт вводят в

опухолевую ткань в количестве 5—90 мл в зависимости от размера

гемангиомы, он попадает в просветы сосудов и вызывает тромбоз.

После введения спирта накладывают давящую повязку. В течение

последующих 6—8 дней наблюдаются отек и болезненный инфиль-

трат. Повторное введение спирта проводят не ранее чем через 2 нед

после первой инъекции. В результате лечения опухоль уменьшается

или полностью рубцуется. Существует способ введения спирта и

промывание им кавернозной полости при условии зажима опухоли

специальным инструментом. В настоящее время разрабатывается

методика эмболизации сосудов гемангиомы.

Электрокоагуляцию опухоли производят с помощью электроко-

агулятора, лучшие результаты наблюдаются при внутритканевой

коагуляции биактивными электродами. Электроды в виде двух игл

вводят так, чтобы небольшая гемангиома оказалась между ними.

В случае большой опухоли вкол электродов осуществляется по пе-

риметру опухоли. При проведении коагуляции поверхностных ге-

мангиом образуется струп и происходит эпителизация, при коагу-

ляции глубоких гемангиом — некроз с асептическим воспалением,

заканчивающийся рубцеванием. В последнее время широкое рас-

пространение получило криовоздействие жидким азотом. Криодест-

рукция может быть осуществлена аппликационным методом и спо-

собом ≪открытой струи≫. При капиллярной гемангиоме криовоздей-

ствием достигают поверхностного некроза II степени отморожения

с появлением пузырей. Впоследствии образуется струп, отпадающий

к 10—14-му дню. В случае кавернозной ангиомы необходимо по-

лучить полный крионекроз, который отторгается через 2—3 нед,

замещаясь нежным рубцом.

Для лечения гемангиом используют указанные методы не только

изолированно, но и в комбинации.

При капиллярной, кавернозной и других видах гемангиом не-

больших размеров (в пределах 1—2 см) показаны их иссечение с

ушиванием раны, проведение криодеструкции или электрокоагуляции. При обширной капиллярной гемангиоме, обезображивающей

лицо, наиболее эффективно хирургическое иссечение с замещением

дефекта свободным кожным аутотрансплантатом. Иссечение распро-

страненной кавернозной, гроздьевидной и других гемангиом может

привести к обильному кровотечению. В этих случаях более пред-