гической картины обычно не вызывает затруднений. В сомнительном

случае проводят пункцию кисты и цитологическое исследование

содержимого.

Микроскопически оболочка корневой кисты состоит из фиброзной

ткани, нередко с воспалительной круглоклеточной инфильтрацией,

и выстлана неороговевающим многослойным эпителием.

Лечение оперативное. Проводят цистэктомию, цистотомию,

двухэтапную операцию и пластическую цистэктомию.

6 Цистэктомия.

Это радикальная операция, при которой про-

водят полное удаление оболочки кисты с ушиванием раны.

Показаниями к цистэктомии служат: 1) киста, являющаяся пороком

развития одонтогенного эпителия; 2) небольших размеров киста,

расположенная в зубосодержащих областях челюсти в пределах 1—2

интактных зубов; 3) обширная киста нижней челюсти, при которойотсутствуют зубы в ее зоне и сохранено достаточной толщины (до

0,5—1 см) основание челюсти, что предохраняет от патологического

перелома; 4) киста больших размеров на верхней челюсти, не име-

ющая зубов в этом участке, с сохраненной костной стенкой дна

полости носа, а также прилегающая к верхнечелюстной пазухе или

оттесняющая ее без явлений воспаления пазухи.

Следует подчеркнуть, что в задачу операции входит не только

удаление, но и сохранение зубов, явившихся причиной развития

кисты и прилегающих к ней Операцию проводят под проводниковым и инфильтрационным

обезболиванием. На вестибулярной поверхности альвеолярного от-

ростка челюсти разрезом слизистой оболочки до кости полуовальной

или трапециевидной формы выкраивают слизисто-надкостничный

лоскут с основанием, обращенным в сторону переходной складки. Конец лоскута при наличии зубов не должен доходить

до десневого края на 0,5—0,7 см, при одномоментном удалении

зуба разрез проходит через его лунку. Если киста расположена

близко к шейке зуба, в лоскут включают десневой край с зубодес-

невыми сосочками. По величине лоскут должен быть больше кисты:

выкраивают его с таким расчетом, чтобы он свободно перекрывал

будущий костный дефект и линия швов не совпадала с ним. Сли-

зисто-надкостничный лоскут отслаивают от кости распатором, ис-

пользуя при этом марлевый тампон. Его подводят под распатор и

затем обнажают кость над кистой. При отсутствии кости требуется

осторожность при отслаивании надкостницы от оболочки кисты.

Отделенный лоскут удерживают крючками или на лигатурах. После резекции верхушечного отдела корня на уровне кости

удается выскоблить остатки оболочки в этом участке, что предуп-

реждает рецидив кисты.

При осмотре культи корня необходимо определить наличие цемен-

та в корневом канале, при отсутствии его требуется ретроградное плом-

бирование амальгамой. Такое действие предупреждает воспаление ко-

стной раны вследствие проникновения инфекции из корневого канала.

После удаления оболочки кисты обнажаются корни ранее под-

готовленных соседних зубов, верхушки которых также резецируют.

Затем проводят ревизию костной полости, удаляют оставшиеся ку-

сочки пломбировочного материала. Полость заполняется кровяным

сгустком, что является надежным биологическим фактором в за-

живлении раны. Промывание антисептиками такой полости, а также

введение в нее антибиотиков не показано. Для активизации осте-