донтальной связки, что вначале приводит к образованию кисто-

гранулемы, а затем кисты.

Клинически корневую кисту, как правило, обнаруживают в

области разрушенного или леченого зуба, а иногда как бы здо-

рового, но ранее подвергавшегося травме, реже в области удален-

ного зуба.

Растет киста медленно в течение многих месяцев и даже лет,

незаметно для больного, не вызывая неприятных ощущений. Рас-

пространяется главным образом в сторону преддверия полости рта,

при этом истончает кортикальную пластинку и приводит к выбу-

ханию участка челюсти.

При возникновении кисты от зуба, корень которого обращен в

сторону неба, наблюдается истончение и даже рассасывание небной

пластинки. Киста, развивающаяся в границах верхнечелюстной и

носовой полостей, распространяется в их сторону.

При осмотре выявляют сглаженность или выбухание переходной

складки свода преддверия полости рта округлой формы с довольно

четкими границами. При локализации на небе отмечают ограни-

ченную припухлость. Пальпаторно костная ткань над кистой про-

гибается, при резком истончении определяют так называемый пер-

гаментный хруст (симптом Дюпюитрена), при отсутствии кости —

флюктуацию. Зубы, расположенные в границах кисты, могут быть

смещенными, тогда коронки их конвергируют, при перкуссии при-

чинного зуба возникает тупой звук. Электроодонтодиагностика

(ЭОД) интактных зубов, расположенных в зоне кисты, выявляет

снижение электровозбудимости.

Нередко кисту диагностируют при нагноении ее содержимого,

когда развивается воспаление окружающих тканей по типу пери-

остита; может наблюдаться симптом Венсана — онемение нижней

губы вследствие вовлечения в острый воспалительный процесс ниж-

него луночкового нерва. При формировании кисты на верхней че-

люсти возможно хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи.

Рентгенологическая картина корневой кисты характеризуется

разрежением костной ткани округлой формы с четкими границами.

В полость кисты обращен корень причинного зуба.

Взаимоотношение корней соседних зубов с кистозной полостью

может варьировать. Если корни вдаются в полость кисты, на

рентгенограмме периодонтальная щель отсутствует вследствие рас-

сасывания замыкательной пластинки лунок этих зубов. Если же

периодонтальная щель определяется, то такие зубы только про-

ецируются на область кисты, а на самом деле корни их распо-

лагаются в одной из стенок челюсти. В некоторых случаях корни

зубов раздвигаются растущей кистой. Рассасывания корней, как

правило, не происходит.

Большая киста нижней челюсти истончает основание последней

и может привести к патологическому перелому ее. Растущая в

сторону дна носа киста вызывает разрушение костной стенки. Рас-

положенная в границах верхнечелюстной пазухи киста имеет разное

соотношение с ее дном. Сохранение неизменного костного дна ха-

рактерно для кисты, прилегающей к верхнечелюстной пазухе. Истончение костной перегородки и ее куполообразное сме-

щение характерны для кисты, оттесняющей пазуху.

Киста, проникающая в пазуху, характеризуется отсутствием ко-

стной стенки, при этом определяется куполообразная мягкотканная

тень на фоне верхнечелюстной пазухи.

Диагностика корневой кисты на основании клинико-рентгеноло-