Перкуссия по остистым отросткам позвонков безболезненна. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система:

Область сердца без патологии. Надчревная пульсация отсутствует. Перкуторно границы сердца в норме. AД 140/100 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные ритмичные.

При пальпации лучевых артерий локальных расширений, сужений или уплотнений на выявлено. Стенки лучевых артерий эластичные, однородные. Пульс синхронный (дефицита нет), одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, 80 уд/мин. На височных, сонных, бедренных артериях, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis слева пульсация сохранена, одинаковая на симметричных артериях (справа пропальпировать не удалось, так как по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы наложена лонгета, которая фиксирована бинтом).

Органы пищеварения:

Слизистая рта розовая, язык влажный, обложен белым налетом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна. Стул не нарушен.

Мочевыделительная система:

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез в пределах нормы.

Эндокринная система:Грубой патологии не выявлено.

Status

localis

(на момент курации).

Положение в постели вынужденное на спине, так как на правую нижнюю конечность наложена гипсовая лонгета по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

Правая нижняя конечность находится в срединном положении (тазобедренный сустав – 180 градусов, коленный сустав – 180 градусов, стопа по отношению к голени фиксирована под углом 90 градусов).

Пальцы правой нижней конечности (доступны осмотру) отечны, кожа их розового цвета, кровообращение в конечности не нарушено, так как местная температура не снижена, а ногтевое ложе быстро восстанавливает розовый цвет после надавливания на ноготь, пальцы сохраняют подвижность, пальпация их безболезненна.

Проверка статики и ходьбы невозможна, так как больная находится в постели в вынужденном положении на спине.

Протокол обследования больного.

Отделение :травматология от«04»мая2011 г.

Палата № 217

Ф.И.О.: Чиндо И. А. возраст 45 лет.

Диагноз: Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ ПРАВАЯ ЛЕВАЯ

Деформации нет нет

Ось без отклонений

Относительная длина:

От акромиального отростка

До шиловидного отростка луч. кости 58 58

Абсолютная длина:

Плеча

От акромиона

До локтевого отростка 34 34

Предплечья

От локтевого отростка

До шиловидного отростка локт. кости 25 25

Объем движений:

140 140

Плечевой сустав

Разгибание/сгибание 40/0/150 40/0/150

Отведение/приведение 90/0/80 90/0/80

Нар.ротация/внутр.ротация 40/0/95 40/0/95

Локтевой сустав

Разгибание/сгибание 0/0/150 0/0/150

Кистевой сустав

Разгибание/сгибание 80/0/80 80/0/80

Длина окружности плеча

В в/3 33 33

В с/3 25 25

В н/3 23 23

НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Деформации нет нет

Ось без отклонений

Относительная длина:

От пер-верхн. подвзд. ости

До внутренней лодыжки 88 88

Абсолютная длина:

Бедра

От б. вертела (бедренной)кости

До наруж. щели коленного сустава 37 37

Голени

От наруж. щели коленного сустава

До наружной лодыжки измерение невозможно 40

Объем движений:

Тазобедренный сустав

Разгибание/сгибание Невозможно измерить/0/70 Невозможно измерить/0/85

Отведение/приведение 40/0/40 40/0/40

Нар.ротация/внутр.ротация 47/0/47 47/0/47

Коленный сустав

Разгибание/сгибание Измерение невозможно 0/0/110

Голеностопный сустав

Разгибание/сгибание Измерение невозможно 20/0/40