Длина окружности бедра

В в/3 41 41

В с/3 34 34

В н/3 23 23

Куратор: студентка 28 группы Ф.И.О.: Демиденко В.А.

Предварительный диагноз.

На основании:

Ø жалоб

больной (при поступлении жаловалась на интенсивную боль в области правого голеностопного сустава, усиливающуюся при попытке движения в нем, не исчезающую в покое, онемение области вокруг правого голеностопного сустава, потерю его подвижности, нарушение функции голени и стопы, тошноту, озноб, слабость и головокружение);

Ø данных анамнеза:

· 01.05.2011г. в 18.50. выходя из дома, оступилась на ступеньке порога и упала. В момент падения услышала хруст в правом голеностопном суставе, затем почувствовала в нем резкую боль, из-за которой не смогла подняться самостоятельно. При пальпации поврежденной области чувствовала усиление болезненности и крепитацию костных отломков, сустав был сильно увеличен в объеме, стопа смещена кнаружи.

· После рентгенографического обследования в травмопункте БСМП был выставлен диагноз: «Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи».

Ø данных объективного обследования:

· Положение в постели вынужденное на спине, так как на правую нижнюю конечность наложена гипсовая лонгета по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

· Правая нижняя конечность находится в срединном положении (тазобедренный сустав – 180 градусов, коленный сустав – 180 градусов, стопа по отношению к голени фиксирована под углом 90 градусов).

· Пальцы правой нижней конечности (доступны осмотру) отечны, кожа их розового цвета, кровообращение в конечности не нарушено, так как местная температура не снижена, а ногтевое ложе быстро восстанавливает розовый цвет после надавливания на ноготь, пальцы сохраняют подвижность, пальпация их безболезненна.

Можно выставить диагноз:

Основной: «Изолированная травма: закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи.

Сопутствующий: Артериальная гипертензия

I

ст., р. 2.

Рентгенологические данные.

v Рентгенограмма при поступлении больной в травматологическое отделение БСМП (01.05.2011).

На данной рентгенограмме виден закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи.

v Контрольные рентгенограммы после проведения кортикального остеосинтеза спицами (01.05.2011).

На данных рентгенограммах виден закрытый абдукционно-пронационный перелом правой внутренней лодыжки, оскольчатый перелом правой наружной лодыжки. Проведен кортикальный остеосинтез спицами наружной и внутренней лодыжки. Подвывих стопы кнаружи устранен.

Лабо

раторные и инструментальные данные.

ЭКГ от 02.05.2011.

Заключение: Синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 78 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси сердца.