Ø Атипичная пневмония

Ø Карантийные инфекции

Ø Отек легких

Ø Гипертонический криз

Ø ИБС. Стенокардия (стабильная, нестабильная)

Ø Сердечно-легочная реанимация при клинической смерти

Ø Закрытые и открытые переломы верхних и нижних конечностей

Ø МКБ. Почечная колика.

Ø Острый холецистит. Острый панкреатит.

Ø Апоплексия яичника.

Ø Этика и деонтология фельдшера

В 2007 году я проходила специализацию о повышении квалификации на базе «Станции скорой медицинской помощи г.Тулы»

Часто на вызовах я провожу беседы с больными и родственниками на темы:

· профилактика и предупреждение возможных заболеваний

· правила принятия таблетированных препаратов

· здоровый образ жизни

· предупреждение и развитие заболеваний ССЗ

· профилактика и предупреждение простудных заболеваний

· правильное питание при сахарном диабете

· о вреде алкоголя и курения

· образ жизни при гипертонической болезни

· профилактика ожирения и гиподинамии

С каждым годом продолжает увеличиваться количество вызовов с сердечно-сосудистой патологией. Это происходит за счет неблагоприятной экологической обстановки, стрессов, экологической нестабильности. Увеличилось число инсультов, инфарктов, гипертонических кризов. Одна из причин этого в том, что больные иногда просто не знают, как нужно принимать лекарства и какие именно, что говорит о слабости поликлинической службы. Количество травм и несчастных случаев остается примерно на одном и том же уровне. Очень много вызовов приходится на больных, которые находятся в алкогольном опьянении.

Почечная колика.

Это симптокомплекс, возникающий при остром нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу и отеку паренхимы, ее гипоксии и перерастяжению фиброзной капсулы.

Наиболее часто обструкция верхних мочевых путей обусловлена камнем в мочеточнике. Окклюзия мочеточника может также наступить при стриктурах, перегибах и перекрутах мочеточника, при обтурации его просвета сгустком крови, слизи или гноя, казеозными массами (при туберкулезе почки), отторгнувшимся некротизированным сосочком.

Почечная колика является синдромом, который, не раскрывая причины заболевания, лишь свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почки или мочеточника.

Для почечной колики характерно внезапное появление интенсивных болей в поясничной области, нередко ночью, во время сна, иногда после физической нагрузки, длительной ходьбы, тряской езды, приема большого количества жидкости или мочегонных препаратов.

Нередко почечную колику сопровождает тошнота, многократная рвота, задержка стула и газов, вздутие живота, что затрудняет диагноз. При пальпации выявляется резкая болезненность в области почки, резистентность мышц на стороне заболевания. Иногда удается прощупать увеличенную и болезненную почку. Нередко может быть микрогематурия. В ряде случаев наблюдается повышение температуры, озноб, лейкоцитоз при отсутствии других признаков мочевой инфекции.

Обычно боли начинаются в костовертебральном углу и иррадиируют в подреберье, по ходу мочеточника в половые органы, по внутренней поверхности бедра. Реже боли начинаются по ходу мочеточника, а затем распространяются на область поясницы с соответствующей стороны и иррадиируют в яичко или большие половые губы.

Возможна атипическая иррадиация болей (в плечо, лопатку, в область пупка), что объясняется широкими нервными связями почечного нервного сплетения. Часто наблюдаются парадоксальные боли в области здоровой почки. У некоторых больных отмечается превалирование болевых ощущений в месте иррадиации.

Характерно беспокойное поведение больных, которые стонут, мечутся, принимают невероятные позы и не могут найти положения, в котором бы интенсивность болей уменьшилась. Появляются бледность, холодный пот. Иногда повышается АД. Дизурические явления довольно часто сопутствуют приступу почечной колики. Дизурия проявляется учащенным, болезненным мочеиспусканием: чем ближе к мочевому пузырю локализуется камень, тем резче дизурия.

Возраст больных – старше 60 лет.

Обострение бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма –

это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов, клинически проявляющееся бронхиальной обструкцией, изменяющейся с течением времени. Повторные эпизоды, навязчивый непродуктивный кашель, особенно ночью или ранним утром – это симптомы распространенной, но вариабельной обструкции бронхиального дерева, частично обратимой спонтанно или исчезающей под влиянием лечения.