Эксклюзивные материалы студентам Рефераты, курсовые, дипломные
Врач, производящий трансфузию компонентов крови, обязан, независимо от произведенных ранее исследований и имеющихся записей, лично провести следующие контрольные исследования непосредственно у постели реципиента:
1.1. Перепроверить группу крови реципиента по системе АВ0, сверить полученный результат с данными в истории болезни;
1.2. Перепроверить группу крови по системе АВ0 донорского контейнера и сопоставить результат с данными на этикетке контейнера;
1.3. Сравнить группу крови и резус-принадлежность, обозначенные на контейнере, с результатами исследования, ранее внесенными в историю болезни и только что полученными;
1.4. Провести пробы на индивидуальную совместимость по системам АВ0 и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента;
1.5. Уточнить у реципиента фамилию, имя, отчество, год рождения и сверить их с указанными на титульном листе истории болезни. Данные должны совпадать, и реципиент должен их по возможности подтвердить (за исключением случаев, когда переливание проводится под наркозом или пациент находится в бессознательном состоянии);
1.6. Провести биологическую пробу;
1.7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина в соответствии со статьей 32 "Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости СНД и ВС РФ 19.08.93, N 33, ст.1318).
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
План выполнения операции переливания компонентов крови обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости - с его близкими. Согласие пациента оформляется в соответствии с образцом и подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного.
Переливание гемотрансфузионных сред производится медицинским персоналом при соблюдении правил асептики и антисептики с использованием одноразовых устройств для внутривенного введения, имеющих фильтр.
С целью предупреждения иммунологических реакций у определенного контингента больных (дети, беременные, лица с иммунодепрессией) переливание эритроцитной массы и взвеси, тромбоцитного концентрата следует проводить с использованием специальных лейкоцитарных фильтров, разрешенных к клиническому применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.1. Иммуносерологические исследования при переливании крови, корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета
При переливании эритроцитов, корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета (плановом, экстренном) врач, выполняющий трансфузию, обязан:
2.1. Определить группу крови АВ0 и резус-принадлежность реципиента и донора (по эритроцитам в контейнере).
Группа |
Подгруппа |
Агглютиногены в эритроцитах |
Агглютинины в сыворотке |
Распространенность |
0ab(I) |
нет |
нет |
a и b |
33,5 % |
АB(II) |
А1(II) |
А1 |
b и (a2-крайне редко) |
32,1 % |
А2(II) |
А2 |
b и (a1- в 20 % случаев) |
5,7 % | |
Вa(III) |
нет |
В |
a |
20,6 % |
AB0(IV) |
АВ(IV) |
А1 и В |
нет (a2-крайне редко) |
6,8 % |
А2В(IV) |
А2 и В |
нет (a1- в 20 % случаев) |
1,3 % |
Смотрите также
Терапия гельминтозов
Гельминтоз в острой стадии лечат препаратами,
направленными на детоксикацию и десенсибилизацию организма. На сегодняшний день
в медицине существует огромное количество весьма эффек ...
Этический смысл взаимоотношений провизора и врача
...
Немного истории о распространении
Никто
в точности не знает, когда ВИЧ пришел к нам. Возможно, что раньше люди, на
самом деле скончавшиеся от СПИДа, признавались умершими от одной из
многочисленных инфекций, вызываемых этой болезнь ...