Хронический холецистит- это хроническое воспаление желчного пузыря. Может возникнуть после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно, постепенно. Возникновению хронического холецистита способствует различная бактериальная флора. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы.

Важный предрасполагающий фактор развития холецистита- застой желчи в желчном пузыре, который могут вызывать желчные камни, сдавление и перегибы желчевыводящих протоков, дискенизии желчного пузыря и желчевыводящих путей, возникающие под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств и пр. Застою желчи в желчном пузыре способствуют также редкие приемы пищи, большие физические нагрузки, переохлаждение и пр. Характерны тупые, ноющие боли в области правого подреберья. Боли иррадируют вверх, в область правого плеча, шеи и правой лопатки. Нередки диспепсические явления: горечь и металлический вкус во рту, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации. Отмечаются также раздражительность и бессонница.

При пальпации живота определяется болезненность в области проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки. Печень может быть несколько увеличена, с плотноватым и болезненным при пальпации краем (при развитии хронического гепатита, холангита).

Наряду с комплексным лечением (диета, лекарственная терапия и пр.) назначают массаж, лечебную гимнастику (см заболевания с язвой), плавание, лыжные прогулки и др.

Показания к массажу: некалькулезные заболевания желчного пузыря, сочетающиеся со снижением двигательной активности и тонуса желчного пузыря. Массаж проводят в период ремиссии (вне стадии обострения).

Задачи массажа: улучшение желчевыделительной функции, оттока желчи; снятия спазма; повышение тонуса желчного пузыря и сфинктеров.

Методика массажа. Осуществляет воздействие на рефлексогенные зоны позвоночника слева и зону Боаса, проецирующую на область окончания XI-XII ребер справа и являющуюся органоспецифической для желчного пузыря. В этой проекции выявляется зона гиперестезии (повышенной тактильной чувствительности) вследствие патологического трофического висцерокутанного рефлекса. Применяют поглаживание (скольжение руки по массируемой поверхности тела. Кожа при этом не сдвигается. Поглаживание выполняется ладонной и тыльной поверхностью кисти, подушечкой большого пальца, подушечками II-V пальцев, основанием ладони, кулаками), растирание (состоит в смещении, передвижении, растядении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Выполняется ладонной поверхностью кисти, буграми пальцев, подушечкой большого пальца, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак) и разминание (заключается в непрерывном захватывании, приподнимании, сдавлении, отжимании, сжимании, сдвигании тканей, чаще всего мышц. Выполняется одной или двумя руками). При воздействии на рефлексогенную зону позвоночника применяют приемы сегментарного массажа («пила» выполняется раздвинутыми большими и указательными пальцами обеих рук, расположенных по сторонам позвоночного столба так, чтобы между ними появился кожный валик. После этого обеими руками делают скользящие движения в противоположных направлениях, причем пальцы должны сдвигать кожу и подлежащие ткани, а не скользить по ней. Прием повторяется 5-7 раз.) в сочетании с поглаживанием, растиранием. Продолжительность массажа 10-15 минут.

После проведенного массажа значительно увеличивается секреторная и экскреторная функция такого важного органа, как печень.

• Упражнения при хроническом холецистите