Пальпация

Верхушечный толчок

– локализован в V межреберье на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии, шириной 2 см, ослабленный, низкий, умеренной резистентности

Сердечный толчок

– не определяется

Дрожание в области сердца

– не определяется

Перкуссия

Границы относительной тупости сердца

Правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины на уровне IV межреберья

Левая – на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии на уровне V межреберья

Верхняя – IV ребро по левому краю грудины

Поперечник относительной тупости сердца

Правый – 2 см

Левый – 5 см

Общий – 8 см

Ширина сосудистого пучка

– во II межреберье составляет 7 см

Конфигурация сердца

– нормальная

Границы абсолютной тупости сердца

Правая – по левому краю грудины на уровне IV межреберья

Левая – на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии на уровне V межреберья

Верхняя – V ребро по левому краю грудины

Аускультация

Тоны

– сердечные сокращения ритмичные, ЧСС – 70 уд/мин

Аускультация в первой точке – соотношение тонов правильное, так как I тон больше II в 2 раза. Ослабления или усиления I тона не наблюдается. Расщепления или раздвоения I тона не обнаружено. Дополнительных тонов, шумов нет

Аускультация во второй точке – соотношение тонов правильное, так как II тон больше I в 2 раза. Ослабления или усиления II тона не наблюдается. Расщепления или раздвоения II тона не обнаружено. Шумов нет

Аускультация в третьей точке – соотношение тонов правильное, так как II тон больше I в 2 раза. Ослабления или усиления II тона не наблюдается. Расщепления или раздвоения II тона не обнаружено. Шумов нет

Акцента нет, так как громкость II тона во 2 и 3 точках одинаковая

Аускультация в четвертой точке – соотношение тонов правильное, так как I тон больше II в 2 раза. Ослабления или усиления I тона не наблюдается. Расщепления или раздвоения I тона не обнаружено. Дополнительных тонов, шумов нет

Аускультация в пятой точке – громкость I и II тонов одинаковая. Шумов нет

Шум трения перикарда

отсутствует

Система органов пищеварения

Осмотр

Полость рта –

язык бледно-розовый, умеренно влажный, сосочковый слой умеренно выражен, налета, трещин и язв нет, десны, мягкое и твердое небо розового цвета, налета, геморрагий и изъязвлений нет

Живот

– правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, выбуханий и рисунка подкожных вен нет. Пупок диаметром 1 см, не выбухает. Расширения вен брюшной стенки отсутствуют, венозный рисунок не выражен. Выбуханий и пульсации в правом подреберье нет, выбуханий в левом подреберье нет. Выбуханий в подложечной области нет, видимая перистальтика и антиперистальтика желудка отсутствует. По ходу толстой кишки видимая перистальтика и антиперистальтика отсутствует. Окружность живота на уровне пупка 87 см. В подвздошной области имеется рубец 15 см после операции по поводу внематочной беременности

Пальпация живота

Поверхностная пальпация

– живот мягкий, безболезненный. Расхождения прямых мышц живота нет. Грыжевые кольца не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет

Глубокая пальпация

– сигмовидная кишка цилиндрической формы, с гладкой поверхностью, диаметром 2 см, безболезненная, обладает пассивной подвижностью, не урчит при пальпации. Слепая кишка цилиндрической формы, с гладкой поверхностью, диаметром 2 см, безболезненная, обладает пассивной подвижностью, урчит при пальпации. Нисходящая кишка цилиндрической формы, с гладкой поверхностью, диаметром 2 см, безболезненная, обладает пассивной подвижностью, не урчит при пальпации. Большая кривизна желудка с гладкой поверхностью, безболезненная, обладает пассивной подвижностью. Поперечно-ободочная, восходящая кишки и пилорический отдел желудка не пальпируются

Перкуссия живота

При перкуссии над всей поверхностью живота отмечается тимпанический звук. Свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости нет

Аускультация живота

Выслушивается перистальтика кишечника. Шумов со стороны брюшной аорты и почечных артерий нет. Шум трения брюшины отсутствует

Печень и желчный пузырь

Осмотр

Выпячиваний и ограничения дыхания в области правого подреберья нет

Пальпация

Край печени острый, ровный, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Кера, Захарьина, Василенко, Ортнера отрицательные

Перкуссия

Верхняя граница абсолютной тупости печени

По правой срединно-ключичной линии – VI ребро

Нижняя граница абсолютной тупости печени

По правой срединно-ключичной линии – по краю реберной дуги