Эксклюзивные материалы студентам Рефераты, курсовые, дипломные
Бытовые условия считает удовлетворительными. Питание регулярное 3-х разовое. Курение, употребление спиртных напитков, наркотиков отрицает. Замужем с 1973г, имеет 2 детей. Состояние здоровья членов семьи удовлетворительное.
Туберкулёз, гепатит, венерические заболевания, онкологию у себя и родственников отрицает.
Травм, операций не было.
Непереносимость каких – либо бытовых веществ, медикаментов не отмечает.
Гемотрансфузии не проводились.
Status
praesens
:
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Рост 167 см., вес 63 кг. Астенического телосложения. Костная система без патологии. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, чистые.
Система органов дыхания:
Дыхание свободное, ритмичное, умеренной глубины. ЧДД - 18 минуту. Грудная клетка, симметричная, в акте дыхания обе половины участвуют равномерно. При пальпации эластичная, безболезненная. Перкуторно ясный легочный звук, симметричен по всем полям. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Сердечно-сосудистая система:
Область сердца без патологии. Надчревная пульсация отсутствует. PS 72 ударов в минуту, ритмичный, твердый. Перкуторно выявляется расширение левой границы сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. AД 140/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона над аортой, систолический шум в проекции аортального клапана.
Органы пищеварения:
Слизистая рта розовая, язык влажный, обложен белым налетом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, безболезненна. Стул не нарушен.
Мочевыделительная система:
Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез в пределах нормы.
Эндокринная система:Грубой патологии не выявлено.
Предварительный диагноз:
Основной:
Дегенеративный порок аортального клапана.
Сопутствующий:
Артериальная гипертензия IIст, р. 4. Сахарный диабет 2 типа, клинико-метаболическая компенсация.
Осложнения:
Критический стеноз аортального клапана. Относительная недостаточность митрального клапана, легкой степени, Н1.
План обследования.
1. ОАК
2. ОАМ
3. Б/х исследование крови.
4. Коагулограмма.
5. УЗИ сердца.
6. ЭКГ.
7. Коронарография.
Лабо
раторные и инструментальные данные.
Общий анализ крови от 21.02.2012 | |
Гемоглобин |
123г/л. |
Эритроциты |
3,9·1012/л |
Тромбоциты |
350 · 109/л |
ЦП |
0,9 |
СОЭ |
8 мм/час. |
Лейкоциты |
6,2·109/л |
Базофилы |
1% |
Эозинофилы |
3% |
Нейтрофилы: | |
Сегментоядерные |
60% |
палочкоядерные |
3% |
Лимфоциты |
25% |
Моноциты |
8% |
Заключение: без патологии
Общий анализ мочи от 21.02.2012 | |
цвет |
желтая |
прозрачность |
прозрачная |
реакция |
кислая |
уд.вес |
1020 |
глюкоза |
нет |
белок |
нет |
лейкоциты |
1-2 в поле зрения |
эритроциты |
нет |
эпителий |
плоский, единичный в п/з |
цилиндры |
нет |
Смотрите также
Методы исследования функции щитовидной железы
1. Определение холестерина в сыворотке крови.
Повышение функции щитовидной железы ведёт к ускорению процессов выведения
многих веществ. Для гипертиреоза характерны низкие цифры холестерина ...
Синдром Мартина-Белли
Еще в начале нашего века
клинические исследования выявили значительное преобладание лиц мужского пола
среди больных олигофренией. Впервые в 1934 г. J. Martin и J. Bell была описана семья, гд ...
Тиреоидит Хашимото и преступление, совершенное в семейной системе пациентки
Пациентка Ш.Х. страдает тиреоидитом Хашимото,
аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, следствием которого часто является
дегенерация ткани щитовидной железы. Терапевтический опыт Ш.Х. ...