Данные Rtg-исследования (10.02.2012) - головка правого бедра практически отсутствует. Проксимальный конец правого бедра низведен до уровня вертлужной впадины. Крыша вертлужной впадины скошена. Ацетабулярный индекс – 45%. Линия Шентона справа двугорбая – отмечается латерализация бедра.

Клинический диагноз:

врожденный вывих правого бедра, III ст.

Операции.

26.01.2012 –

скелетное вытяжение.

К 13.02.2012г. проксимальный конец правого бедра низведен до уровня вертлужной впадины. Сохранилась латеропозиция бедра. Обследована и подготовлена для оперативного лечения.

14.02.2012– деротационно-укорачивающая остеотомия верхней трети правого бедра. Остеотомия таза по Солтеру справа с трансплантацией аутокости с кортикальным слоем из бедра в таз. Наложена кокситная гипсовая повязка.

В операционной трансфузия эритроцитарной массы В(III) Rh+ 150ml

Послеоперационное лечение

.

Sol. Promedoli 2% - 0,2ml в/мышечно однократно – 16.02.2012 23.00

Cefotaximi 0,5 в/в 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Sol. Analgini 50% - 0,4ml в/в 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Sol. Dimedroli 1% - 0.4ml в/в 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Инфузионная терапия (первые сутки после операции):

Sol. Glucosae 5% - 200ml в/в капельно.

Sol. Ringeri 500ml в/в капельно.

Sol. Glucosae 5% - 200ml + Sol. Kalii chloridi 7,5% - 10ml в/в капельно.

Дренажи удалены 16.02.2012. Швы сняты 21.02.2012г., раны зажили первичным натяжением.

Выписывается домой под наблюдение участкого педиатра. Пациентка продолжает лечение в кокситной гипсовой повязке.

Рекомендовано:режим постельный, нахождение в кокситной повязке в течение 1,5 мес.; госпитализация 12.04.2012г в ВДОКБ для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

Прогноз.

Прогноз для жизни и здоровья

сомнительный, так как невозможно полное восстановление функции поврежденной конечности.

Прогноз для функционально-анатомического восстановленияправого тазобедренного сустава сомнительный (возможно развитие диспластического коксартроза), так как вовремя не было начато необходимое лечение, но при условии соблюдения всех рекомендаций врача прогноз может улучшиться.

Профилактика.

1.

Профилактика врожденных пороков.

Первичная профилактика направлена на оздоровление окружающей среды и на принятие ряда мер по улучшению здоровья родителей перед и во время предстоящей беременности с целью предупреждения формирования и развития плода с врожденной патологией. Эта профилактика проводится на четырех уровнях онтогенеза человека.

Первый уровень – прегаметический.

На этом уровне проводят мероприятия по охране окружающей среды и здоровья родителей в репродуктивном возрасте.

Охрану окружающей среды с генетической точки зрения необходимо осуществлять посредством удаления из нее мутагенных факторов, терато- и канцерогенов. Этого можно достичь путем уменьшения вредных выбросов в атмосферу, снижения уровня загрязнения почвы солями тяжелых металлов, сточных и подземных вод ядохимикатами, пестицидами. Большое значение в санации окружающей среды имеют складирование и утилизация отходов радиоактивного топлива в отдаленных и малозаселенных регионах страны. Охрану здоровья семьи в репродуктивном возрасте родителей следует осуществлять путем своевременного выявления и лечения соматической, андрологической, гинекологической патологии, соблюдения режима дня, рационального питания. Второй уровень – презиготический.

По показаниям родителям проводят медико-генетическое консультирование с обследованием семьи и преконцепционной профилактикой, что позволяет выявить следующие факторы риска для гамето- и эмбриогенеза:

ü профессиональные и бытовые вредности;

ü отягощенность генетического и акушерского анамнезов;

ü уровень здоровья супругов;

ü нарушения гормональной функции;

ü патологии сперматогенеза;

ü цитогенетические нарушения;

ü десинхронизацию репродуктивных процессов;

ü соматические патологии; носительство инфекций;