Металкогольные (алкогольные) психозы - острые, затяжные, хронические нарушения психической деятельности в форме экзогенных, эндоформных и психоорганических расстройств у больных алкоголизмом. Они возникают во 2 и 3 стадии алкоголизма, у 10% больных.

Выделяют острые металкогольные психозы-делирии, галлюцинозы, бредовые психозы и энцефалопатии.

Делирий(белая горячка )-самая частая форма, составляет 3\4 всех металкогольных психозов. В типичных случаях и в развернутой стадии характеризуется нарушением ориентировки во времени, месте и окружающей обстановке при сохранности ориентировки в собственной личности; нарушениями восприятия в форме зрительных галлюцинаций, а также в виде слуховых, тактильных, термических, обонятельных галлюцинаций; бредовыми идеями (преследования, супружеской неверности или др.), которые отличаются конкретностью, образностью и эмоциональной насыщенностью; изменениями аффекта - страх, недоумение, юмор; двигательным возбуждением с преобладанием суетливости, стремлением прятаться, бежать, стряхивать с себя что-то, агрессией; соматовегетативными и неврологическими расстройствами; частичной амнезией психических расстройств. В 5% случаев могут быть судорожные припадки.

Обычно делирий развивается после 5 лет хронического алкоголизма.

Первому приступу делирия обычно предшествует продолжительный запой, последующие возникают и после непродолжительных периодов пьянства. Делирий возникает чаще на 2-4 день после прекращения пьянства, на фоне выраженных похмельных расстройств на фоне обратного их развития. Начало делирия часто совпадает с развитием острого соматического заболевания, травмой, хирургическим вмешательством. В 10-19% случаев делирию предшествуют судорожные припадки. Делирий начинается с появляющихся к вечеру и усиливающихся ночью наплывов образных представлений и воспоминаний; нередки зрительные иллюзии, в ряде случаев лишенные объемности зрительные галлюцинации, с сохранностью критического отношения к ним, преходящая дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени. Мимика и движения оживлены, внимание легко отвлекается, настроение изменчиво, с быстрой сменой противоположных аффектов. В развернутой стадии появляется полная бессонница, иллюзии усложняются или сменяются парейдолиями, возникают истинные зрительные галлюцинации. Преобладают множественные и подвижные микропсические галлюцинации - насекомые, змеи, нити, проволока; реже крупные животные, люди, человекоподобные существа. Зрительные галлюцинации приближаются, удаляются, меняются в размерах, превращаются в другие. Они то единичны, то множественны, сценоподобны, могут сменять друг друга. При углублении делирия могут появляться слуховые и среди них вербальные, а также тактильные, термические и обонятельные галлюцинации. Поведение, аффект и тематика бредовых высказываний соответствуют содержанию галлюцинаций. Типично быстрое изменение психопатологических проявлений делирия, особенно под влиянием внешних раздражителей Периодически и ненадолго ослабевает или почти полностью исчезают симптомы психоза - люцидное окно. Психоз усиливается вечером и ночью, обычно кратковременный. Симптомы исчезают на 3-5 день, иногда затягивается до 1-1,5 нед. Выздоровление чаще наступает критически - после глубокого продолжительного сна, реже литически - постепенно или волнообразно( каждая последующая волна слабее предидущей). В крови лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличенная СОЭ, повышен холестерин, билирубин.

• Основные варианты делирия
• Атипичные формы делирия
• Галлюцинозы
• Бредовые психозы (алкогольный бред)
• Течение металкогольных острых психозов
• Прогноз металкогольных психозов
• Алкогльная энцефалопатия
• Острые энцефалопатии
• Хронические энцефалопатии.
• Патогенез металкогольных психозов
• Лечение металкогольных психозов
• Алкогольный делирий
• Лечение острого и подострого алкогольного галлюциноза, алкогольного параноида, алкогольной паранойи, алкогольного бреда ревности, алкогольной энцефалопатии и корсаковского психоза