В попытках найти какие-либо современные нормативные документы, которые определяли бы тот объем мероприятий, что должен выполняться в условиях амбулаторного приема, удалось найти лишь следующее: Приложение N 2 к решению коллегии Министерства здравоохранения СССР от 13 февраля 1991 г. РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕНТРАХ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………IX. Стоматология 1. Вскрытие абсцессов полости рта и лица. 2. Иссечение подкожной одонтогенной гранулемы. 3. Секвестрэктомия. 4. Удаление доброкачественных опухолей кожи лица и слизистой оболочки полости рта. 5. Удаление экзостозов челюстей. 6. Пункционные биопсии и трепанобиопсии при опухолях костей лица. 7. Экскохлеация доброкачественных опухолей челюстей. 8. Резекция альвеолярных отростков челюстей. 9. Крио- и лазеротерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта. 10. Цистотомия, цистэктомия, ороназальная цистэктомия. 11. Компактостеотомия. 12. Повышение высоты атрофированного альвеолярного отростка трансплантантом или имплантантом. 13. Углубление свода преддверия полости рта пересадкой сводного кожного трансплантанта. 14. Введение внутрикостных, чрезкостных, субпериостальных зубных имплантантов. 15. Сиалография. 16. Бужирование околоушного и поднижнечелюстного слюнных протоков. 17. Перевязка околоушного слюнного протока. 18. Пластика околоушного слюнного протока. 19. Репозиция скуловой кости и скуловой дуги. 20. Остеосинтез при переломах тела нижней челюсти. 21. Шинирование зубов и челюстей. 22. Первичная хирургическая обработка ран лица. 23. Наложение вторичноотсроченных швов на раны лица. 24. Удаление фиксаторов после остеосинтеза отломков челюстей. 25. Артрография BНЧС. 26. Артроскопия BНЧС. 27. Вправление острых и привычных вывихов нижней челюсти. 28. Повышение высоты суставного бугорка при привычных вывихах нижней челюсти. 29. Репозиция суставного диска при внутренних нарушениях ВНЧС. 30. Небольшие косметические операции на лице (иссечение небольших рубцов, дермобразия, подсадка имплантантов для устранения деформаций лица и др.). 31. Пластические операции при пародонтозе.

По-видимому, это положение действует по сегодняшний день.

Собственно, как видим, многое из этого рекомендуемого перечня в объем амбулаторной помощи не попадает. Да и не во всякой поликлинике станут/смогут выполнить многие пункты перечня. В причины вдаваться не будем.

Давайте попробуем просеять этот перечень сквозь наше амбулаторное сито.

Что же мы выполним под местной анестезией?

1. Вскрытие абсцессов полости рта и лица.

2. Иссечение подкожной одонтогенной гранулемы.

3. Секвестрэктомия.

4. Удаление доброкачественных опухолей кожи лица и слизистой

оболочки полости рта.

5. Удаление экзостозов челюстей.

9. Крио- и лазеротерапия заболеваний слизистой оболочки

полости рта.

10. Цистотомия, цистэктомия, ороназальная цистэктомия

11. Компактостеотомия.

19. Репозиция скуловой кости и скуловой дуги.

21. Шинирование зубов и челюстей.

22. Первичная хирургическая обработка ран лица.

23. Наложение вторичноотсроченных швов на раны лица.

24. Удаление фиксаторов после остеосинтеза отломков челюстей.

27. Вправление острых и привычных вывихов нижней челюсти.

31. Пластические операции при пародонтозе. (Теперь пародонтит. Имеются ввиду операции закрытого/ открытого кюретажа и лоскутные операции. Прим. автора.)

Что интересно такая манипуляция, как удаление зубов(!)

, отсутствует в перечне. Но ее мы, несомненно, тоже причислим к нашему списку.

Вот эти 16 манипуляций, пожалуй, вполне выполнимы. Разумеется, вы должны понимать, что отбор произведен на основании объема знаний, которым располагает вчерашний студент, сегодняшний интерн и завтрашний врач-стоматолог работающий в амбулатории.

И почти всем этим

манипуляциям должна предшествовать местная анестезия!