Очень важно знать топографические взаимоотношения сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов). Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер какого-либо сегмента спинного мозга и уровень его положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствует порядковому номеру одноименного позвонка.

Положение сегментов по отношению к позвонкам можно определить следующим образом. Верхние шейные сегменты расположены на уровне соответствующих их порядковому номеру тел позвонков. Нижние шейные и верхние грудные сегменты лежат на один позвонок выше, чем тела соответствующих позвонков. В среднем грудном отделе эта разница между соответствующим сегментом спинного мозга и телом позвонка увеличивается уже на 2 позвонка, в нижнем грудном — на 3. Поясничные сегменты спинного мозга лежат в позвоночном канале на уровне тел X, XI грудных позвонков, крестцовые и копчиковый сегменты — на уровне XII грудного и 1 поясничного позвонков.

Спинной мозг состоит из нервных клеток и волокон серого вещества, имеющего на поперечном срезе вид буквы Н или бабочки с расправленными крыльями. На периферии от серого вещества находится белое вещество, образованное только нервными волокнами (рис. 3).

В сером веществе спинного мозга имеется центральный канал (canalis centralis). Он является остатком полости нервной трубки и содержит спинномозговую жидкость. Верхний конец канала сообщается с IV желудочком, а нижний, несколько расширяясь, образует слепо заканчивающийся концевой желудочек, ventriculus terminalis. Стенки центрального канала спинного мозга выстланы эпендимой, вокруг которой находится центральное студенистое (серое) вещество.

Рис.3. Проводящие пути белого вещества (1-18) и расположение ядер серого вещества (19 28) в спинном мозге,

1; 2-тонкий и клиновидный пучки; 3-собственный (задний) пучок; 4-залний спипно-мозжечковый путь; 5-латеральный пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 6-собствепный пучок (латеральный); 7-красноядерно-спинномозговой путь; 8-лате-ральный спинно-таламический путь; 9-задний преддверно-спин-номозговой путь; 10-передний спинно-мозжечковый путь; 12-оливо-спинномозговой путь; 13-ретикуло-спинно-мозговой путь; 14-иреддверно-спинномозговой путь; 15-нередний спинно-таламический путь; 16-собственный пучок (передний); 17-перед-ний пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 18-покрышеч-но-спинномозговой путь; 19-переднемедиальное ядро; 20-задне-медиадьное ядро; 21-центральное ядро; 22-передне-латеральное ядро; 23-задне-латералыюе ядро; 24-промежуточно-да-теральнос ядро; 25-промежуточное ядро; 26-не игральны и капал; 27-грудное ядро; 28-СОбсгвенное ядро (BNA): 29-пограничная зона (BNA); 30-губчатый слой; 31-студенистое вещество.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга:

· коротких пучки ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга, расположенные на различных уровнях;

· восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направляющиеся к центрам большого мозга и мозжечка;

· нисходящие {эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. Две последние системы пучков образуют новый (в отличие от филогенетически более старого сегментарного аппарата) надсегментарныи проводниковый аппарат двусторонних связей спинного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках ~ и восходящие, и нисходящие проводящие пучки.

В боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы в виде нескольких групп мелких нервных клеток объединенных в латеральное промежуточное (серое) вещество. Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в состав передних корешков.

В промежуточной зоне расположено центральное промежуточное (серое) вещество (substantia (grisea) intermedia centralis) отростки клеток которого участвуют в образовании спинно-мозжечкового пути. На уровне шейных сегментов спинного мозга между передним и задним рогами, а на уровне верхнегрудных сегментов - между боковыми и задним рогами в белом веществе, примыкающем к серому, расположена ретикулярная формация (formacio reticularis). Ретикулярная формация имеет здесь вид тонких перекладин серого вещества, пересекающихся в различных направлениях, и состоит из нервных клеток с большим количеством отростков.