Гонорейный уретрит - первичная и наиболее распространённая форма гонококковой инфекции у мужчин, протекающая в разнообразных формах. С клинической точки зрения оправдано выделение переднего уретрита и заднего уретрита. По давности заболевания и выраженности клинической картины выделяют следующие формы гонореи:

♦ свежая гонорея (давность заболевания до 2-х месяцев)

• острая

• подострая

• торпидная

♦ Хроническая гонорея

(давность заболевания свыше 2-х месяцев или неустановленная давность заболевания).

• Свежий острый передний гонорейный уретрит.

Инкубацион­ ный период составляет 3-5 дней. Первичные симптомы - лёгкий зуд и жже­ние в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, особенно при мочеиспускании. Затем наступает отёчность, а при надавливании на мочеиспускательный канал из наружного отверстия появляются скудные слизисто-гнойные выделения. Через 1-2 дня резко усиливаются симптомы болезни: наружное отверстие гиперемировано, отделяемое становится гнойным. Крайняя плоть и головка полового члена гиперемированы и отёч­ ны. Мочеиспускательный канал инфильтрирован, при пальпации болезнен­ный. Пациенты жалуются на режущую, жгучую боль при мочеиспускании по всей уретре, болевые ощущения при эрекции. При двустаканной пробе первая порция мочи мутная, вторая - прозрачная. Объясняется тем, что первая порция мочи смывает весь гной в канале и становится мутной. Вто­рая порция мочи, проходя по очистившейся от гноя уретре, остаётся про­ зрачной. Это свидетельствует о переднем уретрите.

• Свежий острый задний гонорейный уретрит.

Часто гонококко­ вый процесс может перейти на заднюю уретру. Это происходит при сни­ женной сопротивляемости организма, частых половых возбуждениях, при­ёме алкоголя, неправильной местной терапии (уретроскопия, бужирование, катетеризация). С развитием заднего уретрита течение заболевания осложняется. Кроме клинических симптомов переднего уретрита, у больных поя­вляются новые признаки и субъективные ощущения:

- частые позывы к мочеиспусканию (каждый час, а в тяжёлых случаях каждые 15-20 минут);

- болезненность и появление нескольких капель крови к концу мочеис­пускания (терминальная болезненность и гематурия);

-частые эрекции и поллюции с примесью крови в сперме (гемоспер-мия), что связано с наличием воспалений в семенном бугорке;

- моча во всех порциях мутная в связи с поступлением гноя из предста­тельной части уретры в мочевой пузырь.

• Свежий подострый гонорейный уретрит

- признаки такие, как и при остром гонорейном уретрите, но слабее выражены.

• Свежий торпидный гонорейный уретрит

характеризуется незна­- чительными субъективными ощущениями Больные жалуются на чувство зуда в мочеиспускательном канале, давящую боль в промежности, иногда у них возникают болезненные поллюции. Выделения из мочеиспусательного канала скудные или совсем отсутствуют.

• Хронический гонорейный уретрит

наступает после стихания вос­- палительных процессов при остром и подостром гонорейном уретрите. Пе­ реходу свежего острого гонорейного уретрита в хроническую форму спо­собствуют следующие причины:

- нерациональное лечение, перерывы в лечении, самолечение;

- нарушение режима во время лечения (употребление алкоголя, погреш­ности в диете, половые сношения);

- аномалии мочеиспускательного канала (парауретральные железы, гипоспадия, сужение наружного отверстия);

- смешанные мочеполовые инфекции (гонококковые и хламидийные, микоплазменныые, трихомонадные, вирусные);

- различные хронические заболевания (сахарный диабет, туберкулёз, анемии, алкоголизм).