Амилазный тест положителен у 50%.

При УЗИ и КТ обнаруживают выраженное увеличение какого-либо отдела, чаще головки. Контуры ее в этой зоне неровные и нечеткие. Структура пораженного отдела достаточно пестрая, очаги пониженной плотности с мелкими псевдокистами вкраплены в зоне значительного уплотнения ткани железы. Нередко визуализируется расширенный крупный проток железы. Расширение и концентрическое сужение крупного протока подтверждает при ЭРХГ.

Этот вариант наблюдается у 4-6% больных. В части случаев заболевание протекает с незначительно или умеренно выраженными клиническими проявлениями, у 70% развиваются осложнения.

Степени тяжести

1. Лёгкое течение

ý Обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные, быстро купирующиеся;

ý Болевой синдром умеренный;

ý Вне обострения самочувствие больного улучшается;

ý Уменьшения массы тела нет;

ý Функция поджелудочной железы не нарушена;

ý Копрологические анализы в пределах нормы;

2. Течение средней степени тяжести

ý Обострения 3-4 раза в год, протекают с типичным длительным болевым синдромом;

ý Выявляется панкреатическая гиперферментемия;

ý Определяется умеренное снижение внешней секреторной функции поджелудочной железы и похудание;

ý Отмечается стеаторея, креаторея, амилорея;

3. Тяжёлое течение

ý Частые и длительные обострения с упорным болевым синдромом;

ý Панкреатогенные поносы;

ý Падение массы тела, вплоть до прогрессирующего истощения;

ý Резкое нарушение внешнесекреторной функции;

ý Осложнения (сахарный диабет, псевдокисты, стеноз двенадцатиперстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы).

Этапы заболевания

В течение хронического панкреатита можно выделить этапы заболевания:

1.

Начальный этап болезни протяженностью в среднем 1-5 лет (до 10 лет). Наиболее частое проявление - боль различной интенсивности и локализации: в верхней части правой половины живота при поражении головки поджелудочной железы, в эпигастральной области при поражении тела, в левом подреберье при поражении хвоста поджелудочной железы; боли опоясывающего характера связаны с парезом поперечно-ободочной кишки и встречаются нечасто. Диспепсический синдром если и наблюдается, то имеет явно сопутствующих характер и купируются при лечении первым.

2.

Развернутая картина болезни выявляется чаще позднее и продолжается в основном 5-10 лет. Основные проявления: боль; признаки внешнесекреторной недостаточности; элементы инкреторной недостаточности (гипергликемия, гипогликемия). Признаки внешнесекреторной недостаточности выходят на первое место.

3.

Осложненный вариант течения ХП (в любом периоде). Стихание активного патологического процесса или развитие осложнений чаще возникает через 7-15 лет от начала болезни. У 2/3 больных наблюдается стихание патологического процесса за счет адаптации больного к ХП (алкогольная абстиненция, санация билиарной системы, соблюдение диеты), у 1/3 развиваются осложнения. Изменяется интенсивность болей, или их иррадиация, динамика под влиянием лечения.

Осложнения хронического панкреатита

- Холестаз (желтушный и безжелтушный);

- Инфекционные осложнения (воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, перитониты, септические состояния);

- Кровотечения (эрозивный эзофагит, синдром Мэллори-Вейса, гастродуоденальные язвы);