Натамицин:

пимафуцин

(раствор для местного применения во флаконах по 20,0 мл; 1 мл содержит 0,025 мг натамицина. При вагинитах у детей наносят 0,5-1,0 мл препарата 1 раз в сутки до исчезновения симптомов. Пероральные фор­мы применяются по 1/2 таблетки 2-4 раза в сутки.

Кетоконазол:

низорал, ороназол

(таблетки 0,2 г). Принимают во время еды 2 раза в сутки из расчета 4-8 мг/кг массы тела (при массе тела свыше 30 кг назна­чают в тех же дозах, что и взрослым).

Флуконазол:

дифлюкаи.

Назначают детям старше 1 года из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки.

При лечении хронической формы кандидозного вульвовагинита, кро­

ме приема низорала внутрь по 200 мг 2 раза в день в течение 10 дней начи­ная с первого дня менструации (не менее 3-4 курсов), одновременно прово­дят местную терапию, которая состоит в следующем [Л.М.Ахрарова и со-авт., 1993] Продукты жизнедеятельности микроорганизмов и слущенного эпителия удаляют растворами 5-10% гидрокарбоната натрия (при кислой среде: рН до 5,5) или раствором хлоргексидина биглюконата (при нормальной и щелочной срепе: рН 8,0 и выше) 2-3

p

аза в день Затем про-

изводят вагинальные аппликации 25-30% ДМСО на 10-15 мин с последую­щим осушением слизистой влагалища (1 раз в день ежедневно, всего 10-14 процедур). После этого шпателем наносят антимикотическую мазь (гино-певарил, клотримазол, мебетизол, леворин, нистатин или др.) на стенки и своды влагалища, шейку и наружные половые органы (ежедневно 2-3 раза в день). Вместо мази можно использовать вагинальные свечи с антимико-тиками 2 раза в день (гино-певарил, гино-дактарин, гино-травоген). Одно­временно можно использовать протеолитический фермент (террилитин) в виде вагинальных тампонов на ночь. В случае кандидоза прямой кишки применяют ректальные свечи с антимикотиками на протяжении всего кур­са лечения ежедневно 2-3 раза в день.

По окончании местной терапии с целью нормализации влагалищной ми­

крофлоры рекомендуется провести 10-дневный курс лактобактерина по 5 доз интравагинально в виде микроклизм или тампонов на ночь. Курс лече­ния следует начинать после окончания менструаций. Повторные курсы ме­стного лечения начинают со второй половины менструального цикла (на 10-12-й день после окончания менструаций), их продолжительность 10-14 дней.

Больным хронической формой кандидоза рекомендуется проведение

патогенетической терапии

в зависимости от. выявленных нарушений ги­

некологического, эндокринного и иммунного статуса:

♦ витаминотерапия (витамины С, В$, фолиевая кислота);

♦ антианемические препараты (ферроплекс, феррамид);

♦ препараты, регулирующие функцию и секрецию желудочно-кишечного тракта (пепсидил, панкреатин, фестал);

♦ иммунокорригирующая терапия проводится тактивином (по 100 мкг под­ кожно ежедневно в течение 10 дней), декарисом, метилурацилом или экстрактом плаценты по общепринятым методикам под контролем им­ мунологических показателей.

Имеются многочисленные нетрадиционные методы лечения вульвоваги-

нального кандидоза. К таким альтернативным методам лечения относятся:

♦ применение йогурта, содержащего

Lactobacillus

spp

.;

♦ пероральный прием капсул, содержащих рибосомы

Candida

albicans

ce

- ротипов а и

b

(как попытка стимулировать иммунитет);

♦ использование Депо-Провера.

Каждый из перечисленных методов лечения при рецидивирующем вуль-

вовагинальном кандидозе дает значительное клиническое улучшение.

Критериями излеченности

урогенитального кандидоза являются ис­

чезновение клинических проявлений заболевания, отрицательные результаты микробиологического исследования. Сроки наблюдения устанавливают­

ся индивидуально в зависимости от длительности, характера клинических

проявлений, распространённости урогенитального кандидоза. Следует при­

нимать во внимание возможность хронического рецидивирующего характе­