Эксклюзивные материалы студентам Рефераты, курсовые, дипломные
Идея СДК при ПН соответствует основным стратегическим позициям, лежащим в основе метода профилактики септических осложнений в абдоминальной хирургии и интенсивной терапии. Энтеральное применение антибактериальных препаратов при ПН направлено на элиминацию потенциально патогенной микрофлоры из просвета желудочно-кишечного тракта для предотвращения транслокации бактерий и инфицирования некротических тканей у больного.
Положительные результаты СДК во многих экспериментальных исследованиях, а также положительный 10-летний мировой опыт использования этого режима профилактики септических осложнений в отделениях интенсивной терапии различного профиля позволили продолжить оценку ее эффективности при ПН. В частности, E. Luiten и соавт. провели клинические исследования СДК у больных ПН. При изучении эффективности применения этого режима АПиТ (пероральные прием и ректальное введение колистина, амфотерицина и норфлоксацина в сочетании с парентеральным введением цефотаксима) до полной элиминации грамотрицательной микрофлоры из ротовой полости и прямой кишки у 102 больных ПН установлено достоверное уменьшение летальности с 35 до 22% (p < 0,05) при доказательном уровне снижения инфекционных осложнений с 38 до 18% (p < 0,03) и количества повторных операций в основной группе больных. Эти данные соответствуют современным результатам СДК в клинической практике у больных хирургического профиля, полученным нами при анализе мировой литературы (табл. 4).
Источник |
Режим СДК |
В/в режим |
Респираторная инфекция |
Летальность | ||
СДК + в/в |
I |
II |
I |
II | ||
P. Blair [47] |
П + Т + А |
Цефтриаксон |
12/161 |
38/170 |
24/16 |
32/170 |
F. Cockerill (1992) |
П + Г + Н |
“ “ |
4/75 |
2/75 |
11/75 |
16/75 |
S. Jacobs (1992) |
П + Т + А |
“ “ |
0/45 |
4/46 |
14/45 |
23/46 |
A. Kerver [52] |
П + Т + А |
“ “ |
5/49 |
31/49 |
14/49 |
15/47 |
C. Urich (1989) |
П + N + А |
Триметоприм |
7/55 |
26/57 |
22/55 |
33/57 |
C. Verwaest (1997) |
П + Т + А |
“ “ |
31/200 |
40/185 |
47/220 |
40/220 |
R. Winter (1992) |
П + Т + А |
Цефтазидим |
3/91 |
17/92 |
33/91 |
40/92 |
Всего: |
62/676 (9,2%) |
168/672 (25,0%) |
165/696 (23,7%) |
199/707 (28,1%) | ||
СДК без в/в | ||||||
F. Cerra [46] |
N` + Н |
- |
- |
13/25 |
10/23 | |
A. Korinek (1993) |
П + Т + А + ванкомицин |
20/96 |
37/95 |
22/96 |
17/95 | |
Всего: |
(20,8%) |
(39%) |
35/121 (29,0%) |
27/118 (23,0%) | ||
Примечание. I - основная группа, II - контрольная; П - полимиксин, Т - тобрамицин, А - амфотерицин, N - норфлоксацин, Н - нистатин. |
Смотрите также
Пемфигус, или пузырчатка
Пемфигус, или
пузырчатка —
группа редких, но нередко весьма тяжёлых, инвалидизирующих
и потенциально смертельных
везикулобуллёзных (пузырчатых) аутоиммунных заболеваний,
поражающих кожу
и слизис ...
Красная волчанка и умерший ребенок пациентки
Пациентка Ш.Х страдающая красной волчанкой, хроническим
аутоиммунным заболеванием соединительной ткани и сосудов, сопровождающимся
покраснением кожи лица и воспалением суставов, а также по ...
Системная склеродермия
Системная
склеродермия
— прогрессирующее заболевание с характерным изменением кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. В основе заболевания
лежит воспалительное поражение мелких со ...